国家医保DRG 3.0落地：825组精细拆解与多科室切换攻坚行动清单.pptxVIP

COVER国家医保DRG3.0落地：825组精细拆解与多科室切换攻坚行动清单病案·临床·医保·财务

课程导览01政策冲击3.0落地背景与切换窗口期02分组重构825组背后的逻辑与清单变化03病案攻坚守住分组第一道关口04临床攻坚从源头规避分组偏差05医保攻坚统筹新旧版本切换06财务攻坚建立DRG3.0经营视角07全院闭环四阶段攻坚平稳过渡

CHAPTER政策冲击支付精细化升级，切换窗口已经开启DRG3.0正式落地，不再是医保科单打独斗01

切换窗口正式开启国家医保局正式印发《按病组（DRG）付费3.0版分组方案》及配套技术规范，这是继2019年1.0版、2024年2.0版后的第三次全局性迭代。《按病组（DRG）付费3.0版分组方案》分组逻辑、MCC/CC清单、年龄分层、联合手术、新技术分组全面更新。本次为第三次全局性迭代，建议按关键节点倒排工期、提前完成系统对接与编码映射校验。第1步方案发布2026年9月2日分组方案发布医保发〔2026〕22号第2步切换准备2026年12月31日前切换准备完成新旧版本切换窗口期已开启，留给医院的适配时间窗口不足四个月第3步落地应用2027年3月底前正式落地应用切换窗口期正式开启

支付改革覆盖超九成出院人次按病种付费已基本实现符合条件的统筹地区和医疗机构全覆盖。91.8%按病种付费人次占医保出院总人次支付改革