2型糖尿病性酮症酸中毒的中医护理方案.docxVIP

2型糖尿病性酮症酸中毒的中医护理方案

一、2型糖尿病性酮症酸中毒的前言

2型糖尿病性酮症酸中毒（以下简称DKA）是2型糖尿病患者因胰岛素严重不足或升糖激素不适当升高，导致糖、脂肪代谢紊乱，以高血糖、酮症、酸中毒为主要特征的急性并发症，具有起病急、进展快、病情重的特点，若救治不及时可危及生命。中医虽无“酮症酸中毒”病名，但根据其“多饮、多食、多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸深快”等临床表现，可归属“消渴病·酮毒”“暴渴”“呕吐”等范畴。中医护理通过整体观念与辨证施护，在缓解症状、调节代谢、预防并发症及促进康复中具有独特优势，结合现代医学急救原则，可形成“中西医协同、防治结合”的全程护理方案，为DKA患者提供更精准、个性化的照护。

二、2型糖尿病性酮症酸中毒的疾病基础认知

（一）现代医学定义与病理机制

DKA是2型糖尿病患者在感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食失控、创伤等诱因下，胰岛素绝对或相对缺乏，胰高血糖素、肾上腺素等升糖激素升高，导致肝糖输出增加、外周组织糖利用障碍（血糖＞13.9mmol/L），脂肪分解加速（游离脂肪酸→酮体），酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮）蓄积超过肝脏代谢能力，引发代谢性酸中毒（血pH＜7.35，HCO??＜15mmol/L）。典型表现为烦渴多尿、乏力、恶心呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味，严重者出现意识障碍甚至昏迷。