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2026年脓毒症肾上腺素应用指南

前言

脓毒症是宿主对感染产生的失调反应所致的危及生命的器官功能障碍，是全球范围内导致重症患者死亡的主要原因之一。尽管近年来抗感染治疗、液体复苏及器官支持技术不断进步，脓毒症患者的病死率仍居高不下，尤其在合并感染性休克的患者中，死亡率可达30%以上。血管活性药物的应用是脓毒症休克救治的关键环节之一，直接关系到组织灌注恢复与多器官功能保护。

肾上腺素作为经典的儿茶酚胺类血管活性药物，具有α受体与β受体的双重激动作用，能够同时提升心输出量与外周血管阻力，在脓毒症休克的血流动力学支持中占据重要地位。然而，肾上腺素的应用时机、剂量调整、与其他血管活性药物的联合使用、特殊人群的剂量调整、不良反应监测等方面，临床实践中仍存在诸多争议与不规范之处。不同地区、不同医疗机构在肾上腺素的使用策略上存在显著差异，缺乏统一、规范的循证指导。

为规范肾上腺素在脓毒症中的临床应用，提高救治成功率，降低并发症发生率，改善患者预后，国内重症医学、感染病学、急诊医学、药学等多个领域的专家，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，共同制订本指南。本指南严格遵循循证医学原则，参考国内外相关指南与高质量临床研究，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的临床决策依据。

本指南适用于各级医疗机构中从事脓毒症及感染性休克救治的临床医师、药师及相关医疗工作