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化疗药物外渗护理常规

一、总则与适用范围

预防外渗的价值远超事后处置——发疱性药物接触皮下组织后第1小时内即启动不可逆的细胞损伤级联反应，此后任何干预手段都只是止损而非复原。本常规的核心立场是：将资源倾斜于预防与早期识别，使外渗处置从救火前移为防火。

（一）目的

规范化疗药物静脉输注的全流程管理，明确外渗发生时的分级响应、处置步骤、药物拮抗方案及随访要求，最大限度降低发疱性药物外渗导致的组织坏死、功能障碍和永久性损伤发生率。

（二）适用范围

本常规适用于所有涉及化疗药物静脉输注的临床科室，包括肿瘤内科、血液科、日间化疗中心、儿科肿瘤病房及开展化疗的其他病区。适用人员为注册护士、实习护生（须在带教老师直接督导下执行）、静疗专科护士及参与化疗给药的相关医务人员。

（三）核心定义

发疱性药物：外渗后可引起组织起疱、溃疡甚至坏死的化疗药物。包括蒽环类（多柔比星、表柔比星、柔红霉素、伊达比星、米托蒽醌）、长春碱类（长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、长春地辛）、氮芥、丝裂霉素、放线菌素D、安吖啶。

刺激性药物：外渗后可引起局部炎症反应、疼痛和灼热感，但通常不导致组织坏死的药物。包括铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、紫杉类（紫杉醇、多西他赛）、氟尿嘧啶、依托泊苷、伊立替康、脂质体多柔比星。

非刺激性药物：外渗后一般无明显局部反应的药物。包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、吉西他滨、博来霉素。

外渗：