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股骨粗隆间骨折围手术期护理常规

一、适用范围与护理总目标

本常规适用于骨科病区收治的股骨粗隆间骨折患者，涵盖从入院评估、术前准备、手术当日交接、术后分阶段护理到出院指导与随访的完整围手术期护理链条。股骨粗隆间骨折的护理不同于一般长骨骨折——患者以75岁以上高龄居多，常合并骨质疏松、高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等多系统基础病，围手术期死亡风险与并发症风险的核心矛盾不在骨折本身，而在卧床制动诱发的肺部感染、深静脉血栓、谵妄与压疮。因此，本常规的护理重心前移：从患者踏入病区那一刻起，所有护理动作都围绕缩短制动时间、阻断并发症链条、争取48小时内手术、术后24小时内离床四条主线展开。

护理总目标如下：

入院2小时内完成首次护理评估并建立个体化护理计划，24小时内完成跌倒、压疮、VTE（静脉血栓栓塞症）、营养、谵妄五项专项风险评估；

配合医疗团队将术前等待时间压缩至48小时以内，减少术前卧床天数；

术后24小时内协助患者完成首次床旁坐起，48小时内完成首次离床站立或转移，72小时内开始规律康复训练；

住院期间压疮发生率为0，非计划拔管率为0，VTE预防措施执行率100%，疼痛评估覆盖率100%。

二、术前护理：评估先行，纠正在先

术前阶段是整个围手术期护理链条中最容易被压缩、却最能决定术后结局的环节。高龄患者入院时往往已存在隐性营养不良、低