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护理信息化建设推进计划

护理信息化建设推进计划

护理信息化建设推进计划是一项涉及医疗机构管理变革、临床服务优化以及数据治理能力提升的系统性工程。当前，随着医疗服务需求持续增长、临床业务复杂度不断提高、医院精细化管理要求日益增强，传统依靠人工记录、纸质流转和分散系统的运行模式已经难以支撑现代护理高质量发展需要。必须把护理信息化建设摆在医院数字化转型的重要位置，以患者安全为核心，以临床护士减负为出发点，以数据互通和流程协同为主线，统筹推进系统建设、标准制定、人才培养、安全保障和场景落地，逐步形成覆盖门急诊、住院、重症、手术室、社区延续护理等全流程的信息化支撑体系，让护理人员在更可靠、更智能、更便捷的信息环境中开展工作，让管理者能够基于真实、连续、可追溯的数据进行科学决策，让患者能够在诊疗全过程中感受到更安全、更高效、更温暖的护理服务。

一、技术平台建设与系统升级在护理信息化推进中的基础作用

（1）护理电子病历系统需要向结构化、闭环化和智能化方向深化建设。护理记录不能继续停留在简单录入和事后补录阶段，应当围绕入院评估、生命体征监测、护理问题识别、护理措施执行、效果评价、出院指导等关键环节建立标准化模板。系统要支持护理人员根据科室特点选择不同表单，支持疼痛评估、跌倒风险评估、压疮风险评估、静脉血栓风险评估、营养风险筛查等专科评估工具嵌入工作流程。护理记录应当与医生病历、检验检查结果