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2026年心理治疗师资格考试心理诊断与治疗案例题

一、案例分析题（每题15分，共2题）

案例一（15分）

张某，女，28岁，已婚，职业为教师。近半年来，患者出现明显情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍（失眠、早醒）、食欲下降，并伴有自责、内疚感。患者自述“感觉生活失去了意义”，曾多次试图自杀但未成功。患者否认躯体不适，但近1个月来注意力难以集中，工作效率显著下降。家属反映患者近期回避社交，对家庭事务漠不关心。患者无精神疾病史，家族中无精神疾病史。

问题：

1.根据案例信息，列出患者的主要症状表现。

2.结合DSM-5诊断标准，初步诊断可能为何种精神障碍？并说明诊断依据。

3.若为抑郁症，请简述药物治疗与心理治疗的最佳结合方式。

案例二（15分）

李某，男，35岁，企业职员。患者自述近3年来逐渐出现对工作细节过度关注、反复检查（如邮件是否发送、文件是否归档），导致工作效率低下。同时，患者常因担心出错而焦虑，需通过多次确认才能缓解。患者否认幻觉、妄想等精神病性症状，但自述“大脑像被卡住一样”，无法控制检查行为。患者已因此多次与上级冲突，近半年来回避重要会议，甚至出现社交回避。既往有轻度社交焦虑史，无精神疾病家族史。

问题：

1.根据案例信息，患者的主要症状表现有哪些？

2.结合DSM-5诊断标准，初步诊断可能为何种精神障碍？并说明诊断依