体外循环麻醉流程.pptxVIP

体外循环麻醉流程从术前评估到术后监护的全流程麻醉管理2026年

课程导览01术前评估与准备患者状态、设备药物与有创监测基线02抗凝与循环建立肝素化红线、插管操作与转机启动03转流维持与监测血流动力学、血气电解质与心肌保护04撤离复苏与术后复温复跳、鱼精蛋白中和与ICU监护

术前评估与准备评估越充分，转机越从容全面掌握患者心肺功能与凝血基线，备齐设备药物，建立有创监测通路。01

心肺功能与凝血基线评估越充分，转机越从容术前用药规范：术前48小时停用洋地黄及利尿药；术前3天起预防性抗生素；重症者术前1周起GIK液保护心肌术前基线评估覆盖三大维度，并落实术前用药规范心脏功能呼吸功能凝血与用药心脏功能2项心电图/心脏超声明确心脏结构、室壁厚度、瓣膜功能与射血分数（EF）冠状动脉造影冠心病患者必要时行造影明确病变范围呼吸功能2项胸部X线/肺功能检查判断是否存在肺部感染、肺气肿术前呼吸锻炼呼吸功能差者术前锻炼提升耐受性凝血与用药2项血常规/凝血功能/生化电解质全套检查，摸清凝血与内环境基线抗凝评估长期抗凝者评估停药方案，机械瓣置换者需低分子肝素桥接

麻醉设备与药物备齐设备清单9项监护仪麻醉机吸引器血液回收机压力传感器心排量检测仪经食道超声（TEE）体外循环机ACT测量仪血管活性药物3组肾上腺素／去甲肾上腺素／异丙肾上腺素多巴胺／多巴酚丁胺／米力农硝酸甘油／硝普钠麻