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1型糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的中医护理方案

一、1型糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的前言

1型糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷（HHS）是1型糖尿病的严重急性并发症，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，常伴意识障碍甚至昏迷，起病隐匿但进展迅速，若救治不及时，死亡率高达10%-20%。中医护理在此类急危重症中可发挥“整体调理、标本兼治”的特色优势，通过辨证施护、特色技术及全程干预，既能协同西医纠正高渗状态，又能改善患者体质、预防复发，对降低致残率、提高生存质量具有重要意义。

二、1型糖尿病性高渗性高血糖状态昏迷的基础认知

（一）西医病理与临床表现

本病是由于胰岛素绝对缺乏（1型糖尿病核心机制），加之感染、应激等诱因，导致糖代谢严重紊乱，血糖显著升高（常＞33.3mmol/L），血浆渗透压＞320mOsm/L，进而引发细胞内脱水、脑组织高渗性损伤，最终出现昏迷。典型表现为：严重脱水（皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少）、神经精神症状（嗜睡、烦躁、抽搐至昏迷）、呼吸深大但无酮味（区别于酮症酸中毒）。

（二）中医病名与病因病机

中医无“高渗性昏迷”病名，结合症状可归属于“消渴神昏”“脱证”范畴。病因多为：①禀赋不足，素体阴虚；②饮食不节，过食肥甘化热伤津；③情志失调，五志化火灼阴；④失治误治，阴津耗竭。病机核心为“阴津耗竭，气随津脱”，进一步发展可致“阴阳离决”。病性