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慢性肾病透析患者内瘘护理查房

一、前言

慢性肾病终末期患者主要依靠维持性血液透析维持生命，而动静脉内瘘是透析患者的“生命线”——它不仅是血液与透析器进行物质交换的通道，更是关系到患者透析效率、生存质量甚至生存期的核心载体。随着血液透析技术的普及，我国透析患者数量逐年增加，但内瘘相关并发症导致的内瘘失功，是目前临床护理中亟待解决的关键问题。本次护理查房以一例临床收治的慢性肾病透析患者的内瘘护理为核心，通过梳理病例实践、结合护理新进展，系统阐述内瘘护理的专业要点、评估方法、干预措施及并发症应对策略，旨在为一线护理人员提供可复制、可操作的临床参考，更重要的是，在专业护理中融入对患者的人文关怀，让这条“生命线”真正为患者带来尊严与希望。

二、病例介绍

本次护理查房的病例来源为我院肾内科收治的一名维持性血液透析患者，患者为女性，中年，因慢性肾小球肾炎进展至慢性肾病终末期，规律接受血液透析治疗多年。本次入院的直接原因是透析前发现左上肢动静脉内瘘穿刺点渗血，且局部皮肤出现轻度红肿，同时患者主诉内瘘侧手臂时有酸胀感，夜间因过度担心内瘘状况难以安睡，日常家属也存在较多内瘘护理的疑问。

了解患者的既往治疗经历后得知，患者最初建立的内瘘为左上肢桡动脉-头静脉内瘘，术后初期恢复顺利，能满足每次透析的血流量需求，但近两年因家庭事务多、疏于内瘘维护，曾出现过穿刺点反复渗血、手臂受压后发麻等情况，每次处理后好转