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介入手术室护理常规

一、总则与核心原则

介入手术室护理区别于普通外科手术室护理的根本点，不在无菌操作本身，而在放射环境下的无菌操作、抗凝状态下的出血管理、以及清醒患者全程的心理应对三线并行——任何一条线失守，都会在术中转化为不可逆的后果。本章确立的是所有后续章节的底线逻辑。

（一）适用范围

本常规适用于介入手术室（导管室）内所有血管介入与非血管介入手术的护理工作，包括但不限于：冠状动脉造影（CAG）、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、心脏电生理检查与射频消融、永久起搏器植入、外周血管介入、脑血管介入、肿瘤栓塞化疗、经皮穿刺引流等。所有进入介入手术室的护理人员、进修人员、实习人员均须执行本常规。

（二）核心原则

无菌与辐射双线并重：介入手术在DSA（数字减影血管造影）X线照射下进行，护理人员须在维持无菌区域完整性的同时，兼顾辐射防护。无菌操作不得因防护动作打折，防护措施不得破坏无菌屏障。二者冲突时，由巡回护士在台下协调解决，台上器械护士保持无菌状态不动摇。

抗凝状态视为出血高风险常态：介入手术中患者经肝素化后ACT（活化凝血时间）常维持在250～350秒，任何穿刺点、黏膜、切口均处于持续渗血风险中。护理操作中的每一次压迫、每一次拔管、每一次转运，都必须以该患者正在出血为预设前提。

清醒患者的心理应对贯穿全程：除全麻介入手术外，多数患者术中处于清醒状态，能感知疼痛、压迫感、监护