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血液内科专科护理实践指南（2026版）

第一章综合评估与风险筛查体系

血液内科患者的病情具有复杂多变、进展迅速、并发症凶险等特点，建立科学、全面、动态的评估体系是实施高质量护理的前提。护理人员需在患者入院、治疗前、治疗中及出院前等关键节点，实施多维度的精准评估。

1.1初始入院综合评估

在患者入院后2小时内完成初次护理评估，重点关注生命体征、体能状态（ECOG评分）、营养风险（NRS-2002评分）及疼痛评分。对于血液系统疾病特有的症状，如贫血貌（面色苍白、睑结膜苍白）、出血倾向（皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄）、感染体征（发热、咽喉疼痛）及淋巴结肿大情况，需进行详细体格检查并记录。特别询问既往化疗史、放疗史、药物过敏史及家族遗传史，为后续治疗方案的制定提供基线数据。

1.2出血风险动态评估

血液病患者常伴有血小板减少或凝血功能异常，出血是危及生命的急症。需建立“出血风险预警机制”，每日监测血小板计数（PLT）及凝血指标（PT、APTT、TT、FIB）。

高风险界定：PLT20×10^9/L，或伴有凝血功能障碍。

观察重点：观察有无意识障碍、头痛（警惕颅内出血）、呕血黑便（消化道出血）、血尿（泌尿系出血）及深部肌肉血肿。

干预措施：对于极高危患者，实施绝对卧床休息，建立颅内出血急救流程图，床头备好抢救物品。指导患者使用软毛牙刷，避免剔牙、挖鼻孔等危险动作，保持大便通畅