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2026年医院感染管理制度例文

第一章总则

第一条为有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者安全及医务人员职业健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》及国家卫生健康委员会相关技术标准，结合本院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有临床科室、医技科室、门急诊、手术室、消毒供应中心、血液透析中心、内镜中心、ICU、新生儿病房、产房、口腔科、感染性疾病科及行政后勤等所有涉及医疗活动的部门和区域。全体工作人员包括在职职工、进修人员、规培生、实习生、保洁人员及外来施工人员均须遵守本制度。

第三条医院感染管理实行院长负责制，遵循预防为主、防治结合、科学管理、持续改进的原则，构建分级管理、责任明确、全员参与的三级医院感染管理体系。

第四条本制度是医院开展感染预防与控制工作的基本依据。各部门应结合工作性质和专业特点制定相应的实施细则及标准操作规程，并将其纳入科室日常管理及绩效考核体系。

第二章医院感染管理组织体系与职责

第五条医院建立医院感染管理委员会、医院感染管理科（办公室）、各临床医技科室医院感染管理小组三级组织体系。

（一）医院感染管理委员会是全院医院感染管理的决策机构，由院长或分管副院长担任主任委员，委员包括医务部、护理部、药学部、检验科、后勤保障部、消毒供应中心等部门负责人及重点科室负责人。委员会每季度召开一次全体会