急诊科培训急诊科中的神经急症处理与管理.pptxVIP

急诊科神经急症处理与管理卒中急救·癫痫持续状态·颅内压增高·重症管理2026年

培训导览01卒中急救快速识别与再灌注治疗共识02癫痫持续状态时限性阶梯治疗与难治性处理03颅内压增高快速识别与分层降颅压干预04重症管理前沿神经重症管理与最新研究进展

卒中急救时间就是大脑快速识别、精准评估、争分夺秒再灌注01

2026卒中指南核心更新溶栓更新4.5小时时间窗内，替奈普酶可作为阿替普酶的替代选择，多项国际试验显示不劣于后者。取栓扩展取栓扩展：24小时内、NIHSS≥10分的基底动脉闭塞强烈推荐血管内取栓。大核心获益：部分影像确认的大核心梗死（70-100ml）患者亦可从取栓中获益。人群与方案更新儿科首次：指南首次纳入急性缺血性卒中儿科患者介入治疗推荐。血糖更新：不再推荐血糖严格控制在80-130mg/dL范围，以减少严重低血糖风险。血压方案：院前适度降压（收缩压130-150mmHg）的中国方案被正式采纳。

中风120与绿色通道1看面部快速识别识别动作看面部不对称异常表现嘴角歪斜识别要点2查双臂快速识别识别动作查双臂单侧无力异常表现平举一下垂识别要点0听言语快速识别识别动作听言语清晰度异常表现发音含糊识别要点

抢时间就是抢大脑每延迟1分钟，约190万个神经元不可逆死亡，再灌注必须争分夺秒。溶栓决策要点4项溶栓时间窗标准静脉溶栓为4.5小时，后循环卒中经评估可延长至24小时出