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2026年医疗卫生事业编考试临床医学专业案例分析专项训练

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一、请阅读以下病例，并回答相关问题：

患者，男，68岁，退休教师。因“反复咳嗽、咳痰伴活动后气短3年，加重伴发热1周”入院。患者3年前无明显诱因出现咳嗽，以干咳为主，偶有少量白色黏痰，每年秋冬季节加重，持续约2-3个月，自服“头孢氨苄”等药物后可缓解。近3年来，上述症状每年发作数次。1周前受凉后咳嗽加剧，出现黄色黏痰，量增多，伴有发热（最高体温38.5℃），活动后气短明显，夜间可出现双下肢水肿。吸烟史40年（约20支/日），饮酒史少量，否认高血压、糖尿病史。否认近期疫区接触史。

入院查体：T38.2℃，P102次/分，R24次/分，BP150/95mmHg。半卧位，呼吸急促，口唇紫绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，可闻及散在中、细湿啰音，心界向左扩大，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。双下肢可凹性水肿（+）。

辅助检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N%85%，中性粒细胞计数8.5×10^9/L；C反应蛋白（CRP）45mg/L；胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度减低，心影增大；BNP450pg/mL。

患者入院诊断为：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）；2.II型呼吸衰竭；3