2026年三级甲等医院评审自查报告(3篇).docx

2026年三级甲等医院评审自查报告(3篇)

第一篇

对照《三级综合医院评审标准（2025年版）》《XX省2026年三级甲等医院评审工作实施方案》及相关配套文件要求，我院于2026年2月15日至3月20日组建由院领导班子牵头、各职能科室负责人及业务骨干共72人组成的12个专项自查组，对全部636项评审条款开展拉网式自查，经汇总核查，核心条款128项达标率97.66%，重点条款254项达标率94.49%，一般条款254项达标率92.13%。

本次自查覆盖全院28个临床科室、11个医技科室、16个行政后勤部门，12个专项组严格对应评审标准12个章节设置，职责明确到岗到人：功能与任务组由院办牵头，负责