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β?内酰胺类抗菌药物临床共识

一、总则

1.1适用范围

本共识适用于各级医疗机构中β?内酰胺类抗菌药物（含青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β?内酰胺类、头霉素类、氧头孢烯类及β?内酰胺类/β?内酰胺酶抑制剂复方制剂，以下简称BL/BLI）的处方开具、皮试管理、给药实施、药学监护及不良反应处置全过程。门急诊及住院处方医师、临床药师、护理执行人员及医务管理部门均应遵照执行。

1.2术语定义

β?内酰胺环：本类药物的核心药效基团，由四元酰胺环构成。环的结构完整性决定抗菌活性，开环则失活并可能形成致敏性高分子聚合物。

即刻型过敏反应：给药后1小时以内发生、由IgE介导的Ⅰ型超敏反应，包括荨麻疹、血管性水肿、喉头水肿、支气管痉挛及过敏性休克。

非即刻型过敏反应：给药1小时以后发生、以T细胞介导为主的Ⅳ型迟发型反应，常见斑丘疹、多形性红斑，严重者可表现为Stevens?Johnson综合征（SJS）或中毒性表皮坏死松解症（TEN）。

交叉过敏：患者对一种β?内酰胺类药物过敏后，对结构类似的其他β?内酰胺类药物亦发生过敏的现象，主要由R1侧链相同或高度相似引起，而非β?内酰胺环本身。

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1.3基本原则

处方权限分级：非限制使用级（如口服阿莫西林）经治医师可开具；限制使用级（如哌拉西林/他唑巴坦）需主治及以上职称开具；特殊使用级（如美罗培南、亚胺培南/