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2026年医学考研内科学高频考点习题集

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者男，58岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，心率92次/分，律齐，P2亢进，双下肢可凹性水肿。动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO265mmHg。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺心病

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并呼吸衰竭

D.肺间质纤维化合并感染

E.肺癌合并阻塞性肺炎

2.患者女，65岁，因反复发作性胸痛2年，加重伴大汗1天入院。胸痛呈压榨性，位于胸骨后，放射至左肩，伴心悸、气短。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死下壁

C.主动脉夹层

D.肺栓塞

E.严重心律失常

3.患者男，72岁，因进行性呼吸困难、双下肢水肿1年入院。查体：颈静脉怒张，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐，心尖搏动弥散，P2亢进，双下肢重度水肿。超声心动图示左心室射血分数30%。最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.心包积液

D.限制型心肌病