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老年眼病中医诊疗指南（2026版）

1.前言

随着全球人口老龄化进程的加速，老年性眼病的发病率逐年攀升，已成为严重影响老年人生活质量、致盲致残的主要公共卫生问题。老年眼病具有病因复杂、病程缠绵、多病共存、虚实夹杂等特点，单纯西医治疗在某些慢性退行性病变及术后功能恢复方面存在局限性。中医学在“治未病”、辨证论治、改善全身症状及提高视功能方面具有独特的优势。为了进一步规范老年眼病的中医临床诊疗行为，提高临床疗效，保障医疗安全，结合近年来中医眼科学术发展的新成果、新经验及循证医学证据，特制定本诊疗指南。本指南旨在为各级医疗机构中医师、中西医结合医师提供具有权威性、规范性和可操作性的临床指导建议。

2.老年眼病中医病机特点总论

老年眼病的发生发展与人体脏腑功能的衰退密切相关。中医理论认为，“肝开窍于目，目得血而能视”，“肾精不足，则目视不明”。老年人脏腑精气生理性衰退，以肾、肝、脾三脏亏虚为本。

2.1肾精亏虚，目失所养

肾为先天之本，藏精，精能生髓，脑为髓之海，目系上属于脑。老年人肾气渐衰，天癸将竭，肾精亏损。肾精不足，不能上承于目，导致瞳神、神膏、视衣等眼内组织失养，从而出现视物昏花、老视提前、能近怯远等症状。常见于年龄相关性黄斑变性、老视、原发性开角型青光眼等疾病。

2.3肝血不足，目窍干涩

肝藏血，受血而能视。老年人肝血衰少，血不养目，目中脉络空虚，目窍失于濡润，且易生风、生火