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2026年最新中级呼吸内科学卫生资格考试练习试题及答案解析

1.依据2025年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）更新内容，下列关于COPD稳定期初始药物治疗的推荐，说法正确的是

A.所有COPD患者初始治疗均需首选吸入性糖皮质激素（ICS）联合长效β2受体激动剂（LABA）方案

B.外周血嗜酸粒细胞（EOS）100个/μl且有反复急性加重史的患者，优先推荐含ICS的联合方案

C.近1年因COPD急性加重住院、血EOS≥200个/μl的患者，初始治疗推荐ICS+LABA+长效抗胆碱能药物（LAMA）三联制剂

D.血EOS水平不影响ICS方案的选择，仅需结合急性加重史选择用药

E.所有COPD患者均需常规使用罗氟司特预防急性加重

【答案】C

【解析】2025版GOLD指南对COPD稳定期初始治疗路径做了重要更新，核心强调血EOS水平对ICS获益的预测价值：EOS100个/μl的患者ICS获益极微，且肺炎等不良反应风险升高，不推荐常规使用含ICS的方案，优先选择LABA+LAMA双支扩剂；EOS为100~299个/μl的患者需结合急性加重史评估ICS使用指征；EOS≥300个/μl，或近1年因急性加重住院、EOS≥200个/μl的患者，ICS获益显著，推荐初始直接启动ICS+LABA+LAMA三联吸入治疗，降低急性加重和死亡风险。罗氟司特仅推荐用于FEV1占预计值50%、慢