脑梗死诊疗规范及相关神经系统定位27页.pptVIP

L/O/G/O脑梗死诊疗规范及相关神经系统定位。

脑梗死的诊治重在根据发病时间、临床表现、病因病理进行分型分期,综合全身状态,实施个体化治疗,在超急性期和急性期采取积极、合理的治疗措施尤为重要。脑梗死——缺血性脑卒中，占全部脑卒中60-80%动脉硬化性血栓形成40-60%脑梗死局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。1、由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病。2、异常物体(固体、液体、气体)随血流进入供应脑血液循环的动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。3.高血压小动脉硬化引起的脑部动脉深穿支闭塞形成的微梗死。脑栓塞腔隙性梗死

临床表现取决于梗死灶的大小和部位。影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶。帮助临床判断组织缺血后是否可逆、血管状况及血流动力学改变。一、常规诊断1、多在安静下起病，心源性脑梗死（栓塞）以动态起病多见，部分病例在发病前有TIA发作。2.病情在数h或几D内达高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。3.临床表现主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，还可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。1、血液检查：血小板、凝血功能、血糖、电解质等。2、影像学：头CT：对超早期缺血