麻醉前对病情的评估专家讲座.pptVIP

谨记!;麻醉前对

病情

评定;第一节麻醉前访视;麻醉前访视基本内容;ASA分级☆;3级有严重系统性疾病,主要器官功效受损,但仍在代偿范围内。行动受限,但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定风险。

4级有严重系统性疾病,主要器官病变严重,功效代偿不全,己丧失工作能力,生命安全方面临威胁。施行麻醉和手术都有危险,风险很大。;5级病情危重，濒临死亡，不论手术是否，生存不能超出二十四小时。手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。

6级脑死亡病人，组织、器官准备捐献。

这种分类也适合用于急症手术。在评定类别旁加一E”或急”即可，如2E或E2。;第二节全身情况和各器官系统检诊;（二)呼吸系统

急性感染

—风险大于正常4倍，在感染得到充分控制

1～2周，才能实施择期手术。尤其是小儿。

慢性阻塞性肺病（COPD)

—尽可能控制炎症，改进症状，选择部位麻醉

肺结核(空洞型)、慢性肺脓肿、重症支气管扩张症

—全麻插双腔管防窒息

过敏性哮喘

—控制炎症，解痉

;肺功效评定☆;气道评定;面罩通气困难是最危险，Langeron提出五项面罩通气困难原因：

年纪55岁;

BMI26kg/m2;

多胡须;

牙齿缺失;

打鼾史。

;Mallampati气道分级评定:☆

Ⅰ级:可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。

Ⅱ级:可