医用废弃物处理申请表.docx

医用废弃物处理申请表

一、申报主体基本信息

1.申报单位名称：XX市XX区中心人民医院

2.统一社会信用代码：1244XXXXXXXXX0001

3.医疗机构执业许可证编号：PDY1XXXXXX-XXXXXXXXXX

4.单位类型：公立非营利性三级甲等综合医院

5.医疗机构地址：XX省XX市XX区XX街道XX路12号

6.法定代表人：XXX职务：院长联系电话：13XXXXXXXXX

7.环保/医疗废物管理联系人：XXX职务：后勤保障科副科长联系电话：13XXXXXXXXX电子邮箱：XXhospital@163.com

8.申报周期：XXXX年1月1日至XXXX年12月