医学课题知情同意书模板_1.docx

医学课题知情同意书模板

一、研究项目基本信息

项目名称：[请填写研究项目正式全称]

项目类别：□国家级课题□省部级课题□厅局级课题□国际合作研究□研究者发起临床研究□基础医学研究□临床观察性研究□干预性研究□医疗器械临床评价□其他________

项目编号：[填写官方下达课题编号]

牵头承担单位：[填写课题牵头单位全称]

参与协作单位：[依次填写所有参与单位全称，无则填“无”]

主要研究者（PI）：[姓名]职称：[]执业证书编号：[]联系电话：[]电子邮箱：[]

研究协调员：[姓名]联系电话：[]

伦理审查情况：本研究已通过[填写伦理审查委员会全称，如XX