妊娠合并心血管疾病诊疗中国专家共识（2026）.docxVIP

妊娠合并心血管疾病诊疗中国专家共识（2026）.docx

妊娠合并心血管疾病诊疗中国专家共识（2026）

一、总则与风险评估体系

妊娠合并心血管疾病是导致孕产妇非产科死亡的首要原因，其风险管理的核心在于孕前精准阻断与孕期动态监测，严禁脱离血流动力学数据的经验性决策。

1.适用范围与术语定义

本共识适用于所有合并结构性或功能性心血管疾病的育龄期女性。核心术语包括：

mWHO分级：改良世界卫生组织妊娠心血管风险分级，作为评估妊娠耐受力的金标准。

LVEF：左心室射血分数，反映心脏收缩功能。

PAH：肺动脉高压。

MDT：多学科协作团队。

2.孕前风险评估与分层

必须对所有备孕的心血管疾病患者进行孕前咨询，以明确风险等级并制定干预预案。风险判定采用mWHO分级：

mWHOⅠ级：无或轻微心血管风险，死亡率1

mWHOⅡ级：中度风险，死亡率1%

mWHOⅢ级：高风险，死亡率3

mWHOⅣ级：极高危（如重度肺动脉高压、严重左室流出道梗阻、LVEF30

3.禁忌妊娠的解剖与生理指标

符合以下任一指标，属妊娠绝对禁忌：

重度肺动脉高压：静息状态下肺动脉收缩压50

严重左室收缩功能障碍：LVEF30

主动脉根部瘤样扩张：马凡综合征患者主动脉直径45

二、孕期动态管理与药物干预

孕期管理的难点在于母体血流动力学剧变与胎儿安全性的平衡，任何用药必须兼顾胎盘屏障穿透性与致畸风险，严禁直接套用非孕期心血管用药方案。