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医疗损害责任纠纷的证据准备

一、医疗损害责任纠纷证据准备的基础规则

（一）举证责任的分配规则

在医疗损害责任纠纷的处理过程中，明确举证责任分配是开展证据准备工作的首要前提，只有清晰知晓自身需要承担的举证义务，才能有针对性地收集、整理相关材料。根据我国民法典侵权责任编的相关规定，医疗损害责任原则上适用过错责任原则，即原告方（通常为患者或者其近亲属）需要首先承担初步的举证责任，证明四个方面的基本事实：一是原告与被告之间存在合法的医疗服务合同关系，也就是被告医疗机构对患者实施了诊疗行为；二是患者存在明确的损害后果，包括人身损害、财产损害以及精神损害；三是医疗机构的诊疗行为存在过错；四是诊疗过错与患者的损害后果之间存在因果关系（全国人民代表大会常务委员会，2020）。而被告方（通常为医疗机构）需要对自身的抗辩主张承担举证责任，包括证明自身的诊疗行为不存在过错、诊疗行为与患者的损害后果之间不存在因果关系，以及存在民法典规定的各类免责事由。需要注意的是，在部分特殊情形下，法律会适用过错推定原则，比如医疗机构存在隐匿、遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料的情形，或者违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，此时原告方不需要再举证证明医疗机构存在过错，直接推定医疗机构存在过错，医疗机构需要举证推翻该推定，否则就要承担不利的法律后果。

（二）证据准备的核心原则

不管是患者方还是医疗机构方，