一例糖尿病酮症酸中毒的病例讨论专家讲座.pptVIP

一例糖尿病酮症酸中毒的病例讨论专家讲座汇报人:文小库2025-10-09

目录02辅助检查与实验室结果01病例概述03病理生理机制分析04治疗过程与方案05护理与改进措施06讨论与总结

01病例概述

性别年龄病史患者基本信息（年龄、性别、基础病史)主诉45岁男性患者,因‘多饮、多尿伴呕吐1天’急诊入院。现病史近3年未规律监测血糖,1天前出现深大呼吸伴烂苹果味,随机血糖28.6mmol/L。既往史2型糖尿病史8年,平素未规律用药,否认高血压、冠心病史。010203

典型三多一少症状神经系统异常皮肤黏膜改变呼吸系统表现消化道症状主要症状与体征（口干、多饮、多尿、消瘦)患者主诉近期出现明显口干、多饮、多尿症状,每日饮水量超过4000ml,尿量显著增加,体重短期内下降约5公斤。伴随频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血性物质,但进食后症状加重。呼吸深快,呼气中可闻及烂苹果味,提示酮症酸中毒导致的丙酮排出。患者出现精神萎靡、嗜睡,反应迟钝,但未达到昏迷程度,需警惕中枢神经系统受抑制。皮肤弹性减退,黏膜干燥,眼窝轻度凹陷,提示存在中度脱水状态。

急查血糖高达28mmol/L，血酮体强阳性，血气分析提示代谢性酸中毒（pH7.18，HCO3-12mmol/L)，符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准。初步诊断与入院检查实验