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医院感染防控管理制度

医院感染防控工作坚持预防为主、防治结合、依法防控、科学精准的原则，覆盖医院所有区域、所有诊疗活动、所有工作人员及进入医院的患者、陪护人员、探视人员、第三方机构服务人员等各类主体，实行全程、全要素、全链条闭环管控，有效预防和控制医院感染发生，保障医疗安全与医患双方健康。

全院建立三级医院感染防控管理体系，第一级为医院感染管理委员会，由院长担任主任委员，分管医疗工作的副院长担任副主任委员，成员涵盖医务、护理、院感、检验、药学、手术室、消毒供应中心、后勤保障、设备管理、信息、人事、纪检监察等职能科室及重点临床科室负责人，主要职责包括审定全院医院感染防控工作规划、年度计划及配套制度，协调解决感控工作中的重大问题，部署全院性感控专项行动，考核评价各科室感控工作成效，每季度至少召开1次全体会议，遇重大突发情况随时召开。第二级为医院感染管理科，作为全院感控工作的专职管理部门，按不低于全院卫生技术人员总数1%的比例配备专职感控人员，其中至少2名具备中级以上医学相关专业职称，专职人员需定期接受国家级或省级感控专业培训，考核合格后方可上岗，主要职责包括拟定全院感控制度、操作规程及工作计划并组织实施，开展医院感染发病情况的日常监测、分析与反馈，指导各科室落实感控措施，组织开展全院感控培训与考核，参与医院建筑设计、诊疗流程优化的感控审核，负责消毒药械、一次性使用医疗用品的感控准入审核