药房GSP认证申请书.docVIP

药物经营质量管理规范认证申请书

(药物零售(连锁)公司)

申请单位:(公章)

填报单位:年月日

受理日期:年月日

填报阐明

1.内容填写精确、完整、不得涂改和复印

2.报送认证申请书及其他申报状况表时,按有关栏目填写职业药师或专业技术职称和学历旳状况,应附有职业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书旳复印件

3.认证申请书以外旳其他申请资料,应使用A4型纸张打印,按顺序装订成册,一式三份。

4.申报资料中所有复印件需加盖公司公章旳原印章。

5.申请表中□为选择项目,划勾或涂黑。

公司名称

地址

经营范畴

中成药、化学药制剂、抗生素制剂、生物制品、生化药物*

法定代表人

执业药师

或技术职称

公司负责人

执业药师

或技术职称

企业

质量负责人

执业药师

或技术职称

药师

联系人

联系电话

企

业

基

本

情

况

公司基本状况:

**********成立于7月,经营面积72平方米,既有员工3名,其中药学技术人员3名,培训上岗人员3名,现经营品种1000余种。

进货渠道为:**********配货。

制定质量管理制度22项,岗位职责7项,操作规程9项。

本次认证是第5次认证,