胸科手术的麻醉ppt知识讲解.pptVIP

胸科手术的麻醉皖南医学院麻醉学院何艳概述胸科手术的部位呼吸消化循环肺纵隔胸壁心脏胸内大血管食管特点对机体的病理生理变化影响较大;患者病情复杂;麻醉管理、处理难度较大。第一节剖胸对呼吸循环的影响剖胸对呼吸的影响肺萎陷反常呼吸纵膈摆动肺充气状态:①大气压②胸膜腔负压的牵拉作用③肺泡表面张力④肺泡的弹性肺萎陷剖胸后胸腔负压消失，引起肺萎陷，肺通气面积急剧减少，可达正常面积的50%，HPV代偿能力有限，从而引起V/Q下降、肺内分流增加。HPV缺氧性肺血管收缩减少肺内分流的,一种保护性代偿反应吸入麻醉药、血管扩张药可以抑制其作用反常呼吸（paradoxicalrespiration)：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，称为“反常呼吸”。反常呼吸往返于两肺间不能与大气进行交换的气体称为摆动气”。纵膈摆动纵膈摆动（mediastinalflutter)：吸气时健侧肺的负压增大，纵膈移向健侧，呼气时健侧肺内压为正压，胸内压