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血液肿瘤合并实体肿瘤诊疗专家共识(2025年版)解读

一、引言

随着血液肿瘤诊疗技术的进步，患者生存期显著延长，血液肿瘤合并实体肿瘤的临床发生率逐年上升。此类患者病情复杂，涉及血液系统与实体器官双重病变，治疗决策需兼顾两种肿瘤的生物学特性、进展风险及患者耐受性。《血液肿瘤合并实体肿瘤诊疗专家共识(2025年版)》（以下简称《共识》）基于近年临床研究证据与实践经验，首次系统性规范了该类疾病的诊断、治疗及随访策略，为多学科协作（MDT）诊疗提供了统一指导框架。

二、定义与流行病学解读

（一）核心定义明确分类标准

《共识》明确将血液肿瘤合并实体肿瘤分为两类：同时性合并指两种肿瘤确诊间隔≤6个月，或在同一影像学/病理检查中同时发现；异时性合并指两种肿瘤确诊间隔6个月。该分类为治疗顺序选择提供了关键依据，同时性合并需优先评估两种肿瘤的相对紧急程度，异时性合并则需结合前次肿瘤的治疗史及缓解状态决策。

（二）流行病学特征凸显临床需求

据《共识》数据，血液肿瘤患者合并实体肿瘤的发生率为5%~15%，其中淋巴瘤（尤其是弥漫大B细胞淋巴瘤）、多发性骨髓瘤合并实体瘤占比最高，分别达40%和35%；慢性淋巴细胞白血病（CLL）、骨髓增生异常综合征（MDS）患者因长期免疫抑制，实体瘤发生率可升至20%以上。发病风险因素包括：既往放化疗暴露史（如烷化剂、嘌呤类似物增加实体瘤风险）、年龄65岁、遗传性肿瘤易感综