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成人下肢骨牵引护理指南操作规范·并发症观察·日常护理·应急处理2026

课程导览01评估与准备建立牵引前基线02规范实施牵引操作与有效性维护03并发症防控六大并发症识别与预防04日常照护体位针眼营养心理05应急处置突发状况快速响应06康复与收尾功能锻炼与安全收尾

01评估与准备评估先行，准备到位

健康史采集排除禁忌证骨牵引为有创操作，进针前须完成严格筛查，重点排查三类禁忌证：骨质疏松禁忌证骨密度T值＜-2.5时谨慎选择进针点防骨质劈裂操作要点进针点选择与操作谨慎度评估凝血障碍禁忌证血小板＜50×10?/L或凝血酶原时间延长超正常上限3秒须提请医生评估处理流程医生评估后再决定是否继续操作糖尿病禁忌证空腹血糖＞11.1mmol/L时先控糖再操作降低感染风险操作时机血糖控制达标后再实施骨牵引

神经血管基线不可省体重牵引力设置的核心依据牵引重量需依实际体重个性化设定患肢远端皮温颜色感觉肌力动脉搏动逐项记录，作为术后观察的对照标尺肿胀程度评估损伤部位软组织情况血压160/100mmHg控制下限高龄或基础疾病者需稳定在160/100mmHg以下

皮肤准备与用物核查备皮术前24h术前24小时完成剃除进针点周围15~20cm毛发肥皂水冲洗后75%乙醇消毒消毒3遍螺旋式消毒以穿刺点为中心由内向外直径≥15cm共3遍用物核查3.5~4.0mm斯氏针成人四肢长骨选用直径3.5~