医院感染工作计划完整版.docxVIP

医院感染工作计划完整版

202X年度医院感染防控严格遵循《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等国家法律法规及行业规范，锚定全院医院感染发病率≤8%、Ⅰ类切口手术部位感染率≤0.5%、呼吸机相关性肺炎千日发生率≤1.5‰、导管相关血流感染千日发生率≤0.8‰、导尿管相关尿路感染千日发生率≤1.0‰、多重耐药菌医院感染发生率≤2%、手卫生依从率≥95%、全员感控知识考核合格率≥90%的核心目标，从组织体系迭代、重点环节管控、靶向人群防控、智能监测预警、分层培训宣教、后勤物资保障、督导考核改进、应急能力提升8个维度推进全链条闭环管理。

一、组织管理体系迭代优化

（一）完善三级感控网络

明确院感管理委员会、感控科、临床科室感控小组的三级网络职责，压实各层级防控责任。院感管理委员会由院长任主任委员，分管医疗副院长任副主任委员，感控科、医务科、护理部、检验科、药学部、后勤保障部、设备科及重点科室负责人为成员，每季度召开1次全体会议，研究解决院感工作重大问题，遇突发公共卫生事件随时召开临时会议，年度专项研究院感工作不少于4次。感控科按每200张开放床位配备1名专职人员的标准，于202X年第一季度完成人员补充，确保专职人员涵盖临床、护理、检验、公共卫生等专业背景，负责全院院感日常管理、监测、督导、培训及应急处置，每月向分管院长汇报工作进展，每季度提交质量分析报告。临床科室成立由科