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(2026版)急性化脓性扁桃体炎基本诊疗路径(试行)

2026版急性化脓性扁桃体炎基本诊疗路径（试行）适用于年龄≥1岁、首次确诊为急性化脓性扁桃体炎且无严重并发症、无明确药物过敏史及严重肝肾功能不全的患者，主要用于二级及以下医疗机构的门诊及住院诊疗管理，规范诊疗流程，降低医疗成本，保障诊疗安全。

1.诊断依据包括临床表现、实验室检查及病原学检测结果，其中临床表现为起病急骤，突发咽痛剧烈，吞咽时疼痛加重，可伴畏寒、高热，体温多在38.5℃以上，部分患者可出现头痛、乏力、食欲减退等全身症状；体格检查可见扁桃体弥漫性肿大，表面覆盖黄白色脓点或片状脓苔，脓苔多局限于扁桃体隐窝口，不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后黏膜无出血创面，颈部颌下淋巴结可肿大伴压痛。实验室检查方面，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞百分比升高，多数患者外周血白细胞计数≥10×10^9/L，中性粒细胞百分比≥70%，C反应蛋白（CRP）≥50mg/L，降钙素原（PCT）≥0.5ng/ml，提示存在细菌感染；病原学检测可通过咽拭子涂片革兰染色发现革兰阳性链球菌，咽拭子培养可检出A组β溶血性链球菌（GAS），部分病例可检出肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，2026版病原学监测数据显示，约5%的病例可检出肺炎支原体，需结合临床症状调整诊疗方案。鉴别诊断需与樊尚咽峡炎、单核细胞增多症性咽峡炎、咽白喉、疱疹性咽峡炎、扁桃体恶性肿瘤伴感染相