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二甲医院感染管理制度

二级甲等医院感染管理实行院长负责制，纳入医院整体发展规划、年度工作计划及医疗质量管理核心体系，覆盖临床诊疗、医技检查、后勤保障、行政办公全领域，所有在岗职工、进修人员、实习学生、工勤人员及进入医院的患者、陪护人员、探视人员均需严格遵守本制度规定。

医院设立医院感染管理委员会，由院长任主任委员，分管医疗工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、院感科、检验科、药剂科、设备科、后勤保障科、手术室、消毒供应中心、重症医学科、新生儿科、血液透析室、内镜中心、口腔科、急诊科、发热门诊等科室负责人及临床重点专科医师代表，委员会每季度召开1次工作会议，遇特殊情况随时召开，主要职责包括贯彻落实医院感染管理相关法律法规、技术规范及标准，制定全院医院感染管理工作计划并组织实施，研究决定医院感染管理重大事项，协调解决医院感染管理工作中的问题，组织开展医院感染管理质量考核与评价。

医院设置独立的医院感染管理科，按照每250张实际开放床位配备1名专职感染管理工作人员的标准配置人员，且专职人员总数不少于2名，专职人员需具备中级以上卫生专业技术职称，接受过省级以上医院感染管理专业系统培训并考核合格，熟悉医院感染防控相关法律法规、技术规范与工作流程。医院感染管理科作为医院感染管理的专职职能部门，主要职责包括组织制定并落实全院医院感染管理各项制度、流程与防控措施，开展医院感染监测、分析