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一次性医用耗材使用管理制度

职责划分与权限界定

耗材管理的失控往往不是制度缺失，而是权责重叠导致的“三不管”地带。必须建立基于RACI（负责、执行、咨询、知情）矩阵的责任体系，消除管理盲区。

管理委员会与执行机构

耗材管理委员会：由分管副院长任主任，医务科、护理部、院感科、设备科负责人任委员。每月召开1次例会，负责审定一次性医用耗材目录、供应商资质及重大不良事件定性。会后24小时内下发会议纪要并跟踪决议执行。

设备科（耗材采购中心）：负责资质审查、采购合同签订、SPD（院内物流管理系统）平台运维。必须设立专职耗材验收员，验收员不得兼任采购员。

院感科：负责监督临床使用环节的无菌操作规范及用后废弃物的分类处置，每月15日随机抽取至少5个临床科室进行现场核查。

临床科室权责界定

科室主任是本科室耗材使用的第一责任人，护士长是日常监督的直接责任人。临床科室必须设立兼职“耗材联络员”（由主管护师及以上人员担任），负责通过HIS（医院信息系统）提交周计划请领单、效期自查与基数盘点。联络员名单须报设备科备案，人员变更时必须在48小时内完成交接与系统权限更替。

采购入库与质量准入

质量准入是阻断不合格耗材流向临床的最后一道物理闸门，任何前端资质审查都不能替代实物验收。

资质审核与系统建档

所有新增耗材必须经过“科室申请→设备科初审→院感科/医务科会审→管理委员会审批”的四级流程。供应商必须提供《