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胃癌根治术围手术期护理常规

术前风险筛查与准备优化

胃癌根治术创伤大、消化道重建复杂，围手术期护理的成败，取决于术前对高危因素的精准识别与干预，而非单纯依赖术后的被动应对。

风险筛查与基线评估

责任护士在患者入院后24小时内，必须完成以下基线评估并记录在护理病历中：

营养风险筛查：采用NRS2002量表。评分≥3

血栓风险评估：采用Caprini评分。评分≥3分为高危，必须于术前2小时穿戴医用梯度弹力袜；评分≥

心肺功能评估：吸烟者必须术前绝对戒烟≥2周；合并慢阻肺（COPD）者，指导使用诱导性肺量计（IS），要求术前达到吸入容量≥

术前准备与优化

摒弃传统术前晚大量灌肠的做法，采用基于加速康复外科（ERAS）理念的精准肠道准备：

禁食禁饮：术前6小时禁食固体食物，术前2小时禁饮。术前2小时遵医嘱口服12.5%麦芽糊精碳水化合物饮品400mL（糖尿病者改为无糖饮品或生理盐水）。

胃管留置：优先选择术中由主刀医师直视下放置胃管。严禁在病房盲插胃管（盲插可能因肿瘤狭窄或解剖变异导致食管/胃底穿孔出血）。

皮肤准备：术前2小时内使用电动剃毛器备皮，严禁使用普通剃须刀（微小破损显著增加切口感染率）。若汗毛稀疏可直接不备皮。

术后早期监护与管路精细化管理

术后72小时是各类生理功能剧烈波动与吻合口并发症的高发期，生命体征监测与引流液