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血气胸的临床试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.关于自发性血气胸的病因，最常见的机制是：

A.胸膜转移性肿瘤侵犯血管

B.胸膜下肺大疱破裂合并小血管损伤

C.结核性胸膜炎干酪样坏死

D.肺炎链球菌感染导致胸膜血管炎

答案：B

解析：自发性血气胸多见于瘦高体型青年男性，主要因胸膜下肺大疱（多位于肺尖部）破裂时，肺组织与胸膜间粘连带撕裂，其中血管断裂出血，导致气体与血液同时进入胸膜腔。其他选项虽可能引起血气胸，但非最常见原因。

2.患者男性，25岁，剧烈咳嗽后突发左胸刀割样疼痛，伴进行性呼吸困难2小时。查体：左胸饱满，触觉语颤消失，叩诊鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音清晰，气管右偏。此时最可能合并的病理改变是：

A.左侧肺不张

B.左侧张力性气胸

C.左侧血气胸

D.左侧大叶性肺炎

答案：C

解析：患者青年男性，剧烈咳嗽后突发胸痛、呼吸困难，查体患侧饱满、语颤消失、鼓音、呼吸音消失、气管偏移，符合气胸表现。但需注意，若为单纯气胸，胸膜腔应为积气；若合并出血（血气胸），则可能同时存在积血，但早期积血量少时常以气胸症状为主。结合临床，剧烈咳嗽导致肺大疱破裂时，粘连带血管撕裂可同时引起出血，故最可能为血气胸。张力性气胸以严重呼吸困难、皮下气肿、纵隔显著移位为特征，题干未提及皮下气肿，故不选B。