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血管外科急性化脓性胆管炎护理查房前测及答案

一、前测问题

1.急性化脓性胆管炎（ACST）的核心病理生理改变是什么？其与单纯性胆管炎的本质区别是什么？

2.ACST患者典型的“Reynolds五联征”包括哪些表现？各表现的发生机制是什么？

3.评估ACST患者感染严重程度时，需重点监测哪些实验室指标？各指标异常的临床意义是什么？

4.针对ACST患者的休克早期，护理观察中需重点关注哪些生命体征的动态变化？如何区分感染性休克与低血容量性休克？

5.胆道梗阻是ACST的关键诱因，护理评估中如何通过症状、体征及辅助检查判断胆道梗阻的部位（肝内/肝外）及程度？

6.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）是ACST紧急减压的重要手段，术后24小时内的护理重点包括哪些？可能出现的并发症及应急处理措施有哪些？

7.ACST患者常合并多器官功能障碍（MODS），护理中需警惕哪些器官功能异常的早期表现？对应的监测指标是什么？

8.头孢哌酮-舒巴坦联合甲硝唑是ACST经验性抗感染治疗的常用方案，用药护理中需关注哪些要点？如何判断抗感染治疗是否有效？

9.患者因腹痛剧烈需使用哌替啶镇痛时，护理观察的重点是什么？为何需避免单独使用吗啡？

10.一例65岁ACST患者，既往有2型糖尿病史10年，术后第3天血糖波动在13.2-16.8mmol/L，无酮症酸中