血气分析步骤酸碱平衡的血气判断及治疗试题及答案.docxVIP

血气分析步骤酸碱平衡的血气判断及治疗试题及答案

试题

案例1

患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院。既往诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD），长期家庭氧疗。3天前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，活动后气促明显，夜间不能平卧。查体：T37.8℃，R26次/分，BP135/80mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?52mmHg，HCO??34mmol/L，BE+5mmol/L；电解质：Na?138mmol/L，K?3.2mmol/L，Cl?90mmol/L。

问题：

1.该患者的酸碱平衡紊乱类型是什么？请写出判断步骤。

2.针对该酸碱失衡，应采取哪些治疗措施？

案例2

患者女，24岁，因“多饮、多尿1周，意识模糊6小时”急诊入院。1型糖尿病病史5年，近1周自行停用胰岛素。查体：T36.5℃，R32次/分（深大呼吸），BP90/55mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味，双肺呼吸音清，心率110次/分，律齐。动脉血气分析：pH7.15，PaCO?20mmHg，HCO??8mmol/L，BE-12mmol/L；电解质：Na?142mmol/L，K?5.1mmol/L，Cl?100mmol/L，Glu28mmo