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2026年强直性脊柱炎附着点炎诊疗指南

前言

强直性脊柱炎（AnkylosingSpondylitis,AS）是一种以中轴骨骼及外周关节附着点炎为主要特征的慢性进行性自身免疫性疾病，附着点炎（Enthesitis）作为本病最具特征性的病理改变与核心临床表现，不仅是疾病早期识别的重要线索，也是评估病情活动度、预测结构损伤进展以及制定个体化治疗方案的关键依据。附着点炎可累及脊柱椎间关节、肋椎关节、骶髂关节周围韧带附着处以及外周肌腱、韧带与骨的连接部位，临床表现形式多样，包括炎性腰背痛、晨僵、附着点局部压痛、肿胀及活动受限，若未能及时识别与有效干预，可逐步进展为肌腱骨化、关节强直与功能残疾，严重影响患者生活质量与劳动能力。

近年来，随着影像学技术的不断进步，尤其是磁共振成像（MRI）与超声检查在临床中的广泛应用，附着点炎的早期诊断水平显著提升；与此同时，新型生物制剂与小分子靶向药物的研发与临床应用，为附着点炎的精准治疗提供了更多选择。为进一步规范我国强直性脊柱炎附着点炎的临床诊疗行为，提高诊疗质量与同质化水平，基于国内外最新循证医学证据，结合我国临床实践特点，特制定本指南。

本指南严格遵循循证医学原则，证据等级与推荐强度参照GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEva