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家庭医生签约服务工作内容(2篇)

家庭医生签约服务的核心工作内容围绕“全周期健康管理、精准化医疗服务”两大目标，覆盖签约前筹备、签约执行、履约服务、动态调整全链条，是推动基层医疗卫生服务体系从“疾病治疗”向“健康管理”转型的关键载体。某街道社区卫生服务中心作为辖区家庭医生签约服务的落地主体，结合辖区12万常住人口的健康需求，构建了“团队+包组+网格化”的服务体系，详细工作内容如下：

一、签约前的前置筹备与精准对接

1.服务团队的标准化组建与职责划分

该中心共组建18支家庭医生团队，每支团队由1名注册全科医师、1名执业护士、1名公卫医师、1名社区网格员组成，部分团队搭配中医医师、临床药师及心理咨询师。其中全科医师负责常见病诊疗、慢病管理、转诊协调及健康评估；护士负责生命体征监测、护理操作、上门服务执行；公卫医师负责公共卫生项目落实、健康档案更新及宣教组织；网格员负责辖区居民的动员对接、信息摸排及签约协调。团队实行“包片负责制”，每支团队负责覆盖2-3个居民小区或行政村，确保辖区服务无盲区。

2.服务包的精细化梳理与公示

根据国家基本公共卫生服务规范及辖区居民需求，该中心梳理了“基础包+个性化包”两类服务包。基础包为免费签约服务，涵盖建立居民健康档案、老年人健康管理、高血压/糖尿病慢病管理、孕产妇保健、儿童保健、严重精神障碍患者管理、传染病防控等12项国家基本公共卫生服务，以及常见