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（新）卫生院2026医院感染管理制度

2026年本院医院感染管理实行“院长负总责、分管院长具体抓、院感专岗专职落实、各科室全员参与”的三级管理体系，覆盖所有临床诊疗、医技检查、后勤保障、行政办公全流程，所有在院工作人员、患者、陪护及第三方服务人员均需遵守感染防控相关要求。

一、组织架构与岗位职责

（一）院感管理委员会

院感管理委员会由院长任主任委员，分管医疗工作的副院长任副主任委员，成员包括医务科、护理部、院感专岗、检验科、消毒供应岗、后勤科、设备科、发热哨点诊室、手术室、口腔科、门诊输液室、预防接种门诊等科室负责人，委员会办公室设在院感专岗，负责日常工作。委员会主要职责包括：贯彻落实国家及地方医院感染管理相关法律法规、规范标准，结合本院新院运营实际制定年度院感防控工作计划与专项制度；每季度召开1次工作会议，研究解决院感防控工作中的重大问题，审议院感监测数据与质量改进方案；统一领导医院感染暴发处置工作，统筹调配人员、物资、设备；组织开展院感防控培训与考核，将院感质量纳入科室与个人绩效考核体系；对接县域医共体总院感控部门，落实基层感控同质化管理要求。

（二）院感专岗

本院配备2名专职院感管理人员，均接受过市级以上院感防控专项培训并考核合格，负责全院院感防控日常工作。主要职责包括：落实院感管理委员会的工作部署，制定年度院感监测方案并组织实施，每日通过院感信息化系统开展病例监测、暴发预警