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（新）产力异常的临床观察与护理(2篇)

第一篇

产力异常是产科分娩期发生率最高的并发症类型，指分娩过程中子宫收缩的节律性、对称性、极性出现异常，或收缩的强度、频率发生病理性改变，直接影响产程进展速度，是诱发难产、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良事件的核心危险因素。产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是贯穿分娩全程的核心产力，临床所指的产力异常90%以上为子宫收缩力异常，按照收缩强度可分为子宫收缩乏力与子宫收缩过强两大类，每类又可根据收缩的协调性分为协调性与不协调性两个亚型，不同亚型的临床表现、干预路径、预后风险存在显著差异，因此精准的临床观察与规范化护理干预是改善产力异常产妇妊娠结局的关键。

产力异常的诱因与临床分型识别是临床观察的基础，首先要明确常见的诱发因素：第一是精神心理因素，初产妇尤其是高龄初产妇对分娩疼痛的恐惧、对分娩安全性的担忧，导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，抑制子宫收缩，是诱发协调性宫缩乏力最常见的诱因。第二是子宫因素，多胎妊娠、羊水过多、巨大儿导致子宫肌纤维过度伸展，子宫肌瘤、子宫发育畸形、既往多次刮宫或剖宫产史导致子宫肌纤维损伤，均会影响子宫收缩的对称性与强度。第三是产道与胎儿因素，骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常导致胎先露无法紧贴子宫下段及宫颈内口，无法诱发反射性子宫收缩，是继发性宫缩乏力的主要诱因。第四是药物因素，产程