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2026年重症监护护师《专业实践能力》考试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、案例分析题

患者，男性，65岁，因“突发意识不清1小时”入院。患者有高血压病史20年，糖尿病史10年，吸烟史30年。入院查体：T37.5℃，P108次/分，R24次/分，BP190/110mmHg，意识模糊（GCS评分13分），左侧瞳孔直径3mm，对光反射灵敏，右侧瞳孔直径5mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。心界向左扩大，心率108次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹部软，无压痛。实验室检查：血常规WBC18.5×10^9/L，N%85%；生化检查示BUN32mmol/L，Cr260μmol/L，血糖16.5mmol/L；血气分析（未吸氧状态下）pH7.30，PaO248mmHg，PaCO262mmHg。

请根据以上病例，回答以下问题：

1.该患者目前最可能的诊断是什么？请列出至少三个可能性，并简述依据。

2.针对该患者，请列出你入院后需要优先进行的护理评估和监测项目。

3.如果患者立即需要机械通气支持，请简述选择初始呼吸机参数的依据，并写出你设定的初始参数建议（包括潮气量、呼吸频率、吸呼比、plateau压目标范围、FiO2及PEEP水平）。

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