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缺铁性贫血的诊疗常规

一、定义与流行病学

缺铁性贫血是由于体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红素合成量减少而形成的一种小细胞低色素性贫血。其发病率在不同人群中存在差异，尤其在婴幼儿、育龄期女性（特别是妊娠期和哺乳期妇女）以及老年人群中更为高发。这与这些人群铁需求量增加、摄入不足或丢失增多等因素密切相关。

二、病因与发病机制

铁是人体必需的微量元素，参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素及多种酶的合成与代谢。正常情况下，人体铁代谢处于动态平衡状态。当铁的摄入不足以补偿铁的丢失和需求时，便会导致铁缺乏，最终发展为缺铁性贫血。

主要病因包括：

1.铁摄入不足或需求增加：如婴幼儿辅食添加不当、青少年生长发育迅速、孕妇及哺乳期妇女铁需求增加而未能相应补充富含铁的食物。

2.铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后、慢性腹泻、长期服用抗酸药物等，影响铁在十二指肠及空肠上段的吸收。

3.铁丢失过多：这是成人缺铁性贫血最常见的原因，尤以慢性失血最为重要。如消化道出血（胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、痔疮等）、月经过多、反复鼻出血、咯血、血红蛋白尿等。

铁缺乏的发展是一个渐进的过程，通常可分为三个阶段：贮存铁耗尽、缺铁性红细胞生成、最终发生缺铁性贫血。在贫血出现之前，机体已处于铁缺乏状态，此时虽无贫血表现，但已可能对机体的多项生理功能产生不良影响。

三、临床表现

缺铁性贫血的临床表现是由贫