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压疮预防与康复训练案例分析试题及答案

患者张某，男，78岁，因“脑出血术后3月，右侧肢体活动障碍”入院。既往有2型糖尿病病史15年（空腹血糖控制在7-9mmol/L），高血压病史10年（血压波动于150-160/85-95mmHg），否认吸烟饮酒史。入院时主诉：“骶尾部疼痛1周，局部皮肤发红未消退”。查体：体温36.8℃，心率78次/分，呼吸18次/分，血压158/92mmHg；意识清楚，精神萎靡，被动体位，右侧肢体肌力0级（Brunnstrom分期Ⅰ期），左侧肢体肌力4级；双侧坐骨结节及骶尾部皮肤评估：骶尾部可见3cm×4cm皮肤发红区，压之不褪色，皮温略高，无破损；右侧坐骨结节处皮肤呈紫红色，可见0.5cm×0.5cm表浅水疱，疱壁完整；左侧坐骨结节皮肤未见异常。实验室检查：白蛋白28g/L（正常35-50g/L），前白蛋白120mg/L（正常200-400mg/L），血红蛋白105g/L（正常120-160g/L），空腹血糖8.6mmol/L。Braden压疮风险评估量表评分：感觉3分（仅对疼痛刺激有反应）、潮湿2分（经常潮湿）、活动能力1分（完全不能活动）、移动能力1分（完全不能移动）、营养3分（摄入不足）、摩擦力和剪切力2分（有潜在问题），总分12分（≤12分为高风险）。

试题部分

1.结合患者病史及评估结果，分析其发生压疮的主要危险因素有哪些？需列出具体依据。