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妇科诊断性刮宫术禁忌症住院医师临床培训专题2026年9月

内容导览01术式基础适应范围与操作前提02禁忌分类绝对与相对禁忌症03临床识别术前评估关键要点04安全决策替代方案与处理原则

01术式基础先明适应，再知禁忌诊断性刮宫术的适应范围与操作前提诊断性刮宫术的适应范围与操作前提

诊断性刮宫术的定义与用途诊断性刮宫术是通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，以明确子宫内膜病变性质的诊断性操作。核心用途异常子宫出血病因评估适用于围绝经期及绝经后出血患者排除器质性病变排除子宫内膜增生、内膜癌、内膜炎黄体功能评估与内膜结核辅助诊断不孕症患者及结核排查操作性质与临床意义有创操作风险感染、出血、穿孔风险临床意义明确适应范围是判断该不该做的前提延伸价值识别什么情况下不能做的基础

操作前提与安全要求适应证与禁忌症的评估同等重要，安全评估必须前置于操作本身操作前提5项妇科检查+B超检查明确子宫大小、形态及内膜情况排除妊娠尿或血妊娠试验为术前筛查基本项目无菌操作避免医源性感染上行扩散全身状态评估重点排查心、肝、肾功能及凝血功能异常避开急性炎症期任何生殖道感染征象均须先行处理

02禁忌分类绝对禁忌，不可逾越系统梳理绝对与相对禁忌症系统梳理绝对与相对禁忌症

绝对禁忌症一：妊娠与感染妊娠相关禁忌3项宫内妊娠已确诊或高度怀疑者，刮宫可直接导致流产甚至大出血异位妊娠不能排除时不得轻易