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卵巢癌诊疗指南（2025版）

1诊断路径与临床评估

准确的早期诊断与精确的临床分期是制定个体化治疗方案的基础，直接决定了患者的预后生存期。卵巢癌起病隐匿，缺乏特异性症状，约70%的患者确诊时已处于晚期（FIGOIII-IV期），因此建立标准化的诊断路径至关重要。

1.1症状识别与初筛

警示症状：对于出现腹胀、腹痛、腹围增大、盆腹部包块、不规则阴道出血或绝经后出血等症状持续超过2周的患者，必须立即进行妇科检查及肿瘤标志物检测。

风险演化路径：早期卵巢体积微小→肿瘤快速生长致腹腔积液→压迫邻近脏器（直肠/膀胱）导致排便/排尿习惯改变→肿瘤破裂或扭转引发急腹症。

禁忌操作：对于疑似卵巢癌的盆腔包块，严禁在非手术准备下直接穿刺活检（可能导致肿瘤细胞播散至腹膜→临床分期升级→生存期缩短），应完善影像学检查后直接行手术切除。

1.2肿瘤标志物检测

肿瘤标志物是辅助诊断、疗效评估及随访监测的重要生化指标，单一指标灵敏度有限，必须联合检测以提高诊断效能。

必测指标：

CA-125：上皮性卵巢癌相关抗原，阳性率约80%。绝经后女性CA-12535

HE4：人附睾蛋白4，在早期卵巢癌及透明细胞癌中表达较高，且受月经周期和子宫内膜异位症影响较小。

风险评估模型（ROMA）：利用CA-125和HE4数值结合绝经状态计算ROMA指数。

绝经前：ROM