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患者约束器具意外脱落应急处置预案

适用范围与事件分级

患者约束器具意外脱落是临床护理高风险不良事件的前置触发点，处置延迟1分钟就可能引发非计划拔管（UEX）、坠床、自伤甚至暴力伤医等二级以上不良事件，不存在“虚惊一场”的无后果脱落。本预案适用于全院所有开展保护性约束的临床病区，包括ICU、EICU、急诊抢救室、PICU、精神科封闭病区、神经外科监护室、老年认知障碍病区、普通外科/骨科术后苏醒室，以及普通病区内因谵妄、躁动、拔管高风险临时采取约束措施的患者；涵盖所有临床常用约束器具，包括磁扣式宽约束带、棉布四肢约束带、防抓约束手套、胸部保护性约束带、膝部约束带，不含医师遵医嘱主动解除约束、患者因诊疗需要临时松解约束的场景。本预案所指意外脱落包括：约束带固定结松脱、魔术贴粘扣失效、织带断裂、床架固定卡扣滑脱、患者自行或第三方（同室患者、探视家属未告知医护）松解导致的约束失效。

根据事件风险演化速度、可能造成的损害程度，将约束意外脱落分为三级，每级明确判定标准、启动权限、响应时限与核心原则，杜绝跨级响应造成的资源浪费或响应不足造成的风险升级：

事件等级

判定标准（满足任意1项即可）

启动权限

响应时限

核心处置原则

Ⅰ级（红色高危）

1.患者留置气管插管/气管切开套管、颅内引流管、主动脉球囊反搏（IABP）导管、中心静脉导管（CVC）等高危生命支持管路；2.Richmond躁动-镇静